Gepubliceerd: 10 maart 2020, laatste update: 19 februari 2021
Op deze pagina staan de laatste updates over de ontwikkelingen en adviezen m.b.t. COVID-19.
Twee leden van de werkgroep Corona, Marjolein van Gelderen (vertegenwoordiger van zwangeren, voorzitter van de Geboortebeweging) en Nalonya van der Laan (eerstelijns verloskundige) interviewden eind 2019 Evelien Overtoom, arts-onderzoeker bij NethOSS.
Aan bod komen de resultaten uit de eerste golf en wat de huidige stand van kennis is qua risicofactoren voor zwangeren en hun ongeboren kinderen. Het video-interview is te vinden bij de Q&A NethOSS.
Nethoss update 04-02-21
Per 1 maart 2020 is NethOSS gestart met de registratie van COVID-19 positieve zwangeren in Nederland. We willen de 1e lijn, 2e lijn en kraamzorg vragen om alle SARS-CoV-2 positieve vrouwen (tot 42 dagen post-partum) bij ons te melden. Casus kunnen op twee manieren gemeld worden:
1. via een contactpersoon die in elk ziekenhuis is aangesteld
2. door een mail te sturen aan info@nethoss-perined.nl
Als er een melding gedaan is, wordt een NethOSS ID (registratienummer aangemaakt) en ontvangt de melder een link naar een online case report form met aanvullende vragen. Eerder verliep de registratie alleen via de tweede lijn, maar vanwege het grote aantal meldingen vanuit de eerste lijn tijdens deze tweede golf, willen we de verloskundigen uit de 1e lijn vragen om direct contact met ons opnemen om een NethOSS ID (registratienummer) en link naar de vragenlijst te ontvangen.
Aangezien er via de NethOSS wekelijks geregistreerd wordt, lopen we iets achter op de actuele situatie. De onderstaande resultaten zijn een samenvatting van de informatie die we tot nu toe ontvangen hebben.
Tot 04-02-2021 zijn in totaal 5850 meldingen gedaan van zwangeren met een bewezen COVID-19 infectie. Grafiek 1 en Grafiek 2 geven een overzicht van het type meldingen en een overzicht per week. Grafiek 3 geeft een overzicht van het aantal meldingen per provincie.
Van de 5850 meldingen, hebben we van 4955 casus aanvullende informatie ontvangen.
Zwangerschap:
Van deze
binnengekomen casus zijn 3573 vrouwen
nog zwanger. Er is 1 maternale sterfte geweest ten gevolge van covid-19. Er heeft
4 keer een intra-uteriene vruchtdood plaatsgevonden bij vrouwen die eerder een
covid-19 infectie doormaakte, of er een verband is met de infectie is nog niet
duidelijk. Bij 3 vrouwen waren kweken post-partum van placenta en
vruchtwater negatief voor SARS-CoV-2 (van 1 zwangere wachten we nog op aanvullende informatie). 29 vrouwen hebben opgenomen
gelegen op de intensive care en 25 op de obstetrische ‘high care’. In
totaal hebben nu 250 vrouwen antepartum
opgenomen geweest en 23 postpartum. Van de vrouwen die opgenomen hebben
gelegen, is van 150 vrouwen (55%) bekend dat ze zijn opgenomen vanwege
klachten passend bij Covid-19. Bij 84 vrouwen is beschreven dat er
radiologische afwijkingen waren passend bij een virale pneumonie. De meest
voorkomende klachten waren hoesten (n=2085; 44%), koorts (n=1245; 26%)
en griepachtige klachten (n=1296; 27%).
Therapie:
In 344 casus
werd gestart met medicatie. Bij 84 casus werd gestart met antibiotica. Er werd
in 6 casus beschreven dat werd gestart met een antiviraal middel, zoals tamiflu
en remdesivir. Bij 3 vrouwen werd dexamethason toegediend. Er is bij 76 vrouwen beschreven dat zij
tijdelijke behandeling met zuurstof hebben ontvangen. Van deze vrouwen hebben 37 een O2 masker gekregen en zijn 11 patiëntes geïntubeerd (geweest), waarvan 6
ook op de buik beademd zijn. In een aantal casus wordt beschreven dat een
neusbril voldoende was.
Partus:
Van de 1095 vrouwen die niet meer zwanger zijn, zijn 50 casus gemeld waarbij er sprake
is geweest van een miskraam. 185 van de overige 1045vrouwen zijn
bevallen middels sectio. Bij 89 gaat het om een primaire sectio. Van de 96 secundaire sectio’s was in 26 casus sprake van niet vorderende baringen, in 48 casus van verdenking foetale nood, 3 casus een combinatie van niet vorderende
baring en foetale nood en 21 om overige redenen. In 72 casus was sprake van vroeggeboorte
(47 casus met een termijn <36 weken en 25 casus >36 weken). Er is daarbij
3 keer een primaire sectio verricht in verband met ernstige maternale ziekte
bij COVID-19 en de bevalling is bij 3 vrouwen preterm ingeleid in verband
met COVID-19 gerelateerde klachten. Er worden in 111 casus tekenen van dreigende
vroeggeboorte beschreven. 38 zwangeren kregen corticosteroïden voor
foetale longrijping. De bevalling werd bij 349 vrouwen ingeleid, van wie bij 26 vrouwen vanwege COVID-19. Pijnstilling
durante partu werd bij 434 vrouwen gestart: epidurale analgesie (n=277),
remifentanil (n=116), epidurale analgesie en remifentanil (n=116), pethidine of
morfine (n=17), lachgas (n=5), zowel morfine als remifentanil (n=1). In 261 casus
werd aanvullend microbiologisch onderzoek gedaan door middel van vaginale
kweken, kweken van het vruchtwater of van de placenta. In één van deze casus
was de vaginale kweek positief voor SARS-CoV-2, vier keer de kweek van het
vruchtwater en twee keer van het navelstrengbloed.
Neonataal:
Van de 1057 pasgeborenen (er is in 12 casus
sprake geweest van een gemelli-zwangerschap) werden 138 neonaten postpartum opgenomen op de
afdeling neonatologie. Eén van de neonaten werd direct post-partum positief
getest op SARS-CoV-2. Bij 795 neonaten werd gestart met borstvoeding. Daarbij
werden geen problemen beschreven. Er zijn 4 neonaten postpartum overleden,
waarvan bij 1 vrouw zwanger van een gemelli, waarvan de doodsoorzaak niet
gerelateerd is aan COVID-19 en bij 1 neonaat om nog onbekende reden.
Voor vragen en opmerkingen kunt u contact opnemen via info@nethoss-perined.nl.
Beroepsorganisatie van en voor verloskundigen