De afgelopen periode heeft de KNOV meerdere vragen ontvangen over het toepassen van High-Level Desinfectie (HLD) voor het desinfecteren van transvaginale echoprobes. Deze vragen zijn ontstaan naar aanleiding van de nieuwe richtlijnen van het Samenwerkingsverband Richtlijnen Infectiepreventie (SRI): ‘Infectiepreventiemaatregelen bij echografisch onderzoek en transoesophageale echocardiografie (TEE)’ en 'Reiniging, desinfectie en sterilisatie (herbruikbare) medische hulpmiddelen'.
Onze richtlijn ‘Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk’ gebruikt de term HLD niet. De richtlijn beschrijft wel de microbiologische eisen en randvoorwaarden waaraan het desinfectieproces moet voldoen. Deze komen overeen met de eisen die in de SRI-richtlijnen voor HLD worden gehanteerd. De verwarring zit dus met name in de terminologie, niet in de inhoud. Om de verwarring weg te nemen, staan we in dit bericht stil bij de leidende richtlijn voor verloskundigen en wat dit betekent voor de praktijk.
Welke richtlijn is leidend voor verloskundigen?
Voor verloskundigen is en blijft de richtlijn Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk' van het NHG en de KNOV leidend.
Wat betekent dit voor de praktijk?
De richtlijn 'Infectiepreventie in de huisartsen- en verloskundigenpraktijk' van het NHG en de KNOV classificeert hulpmiddelen die in contact komen met slijmvliezen of niet-intacte huid als semi-kritisch instrumentarium. Een transvaginale echoprobe valt onder deze categorie. Voor de categorie semi-kritisch instrumentarium stelt de richtlijn de volgende voorwaarden aan het desinfectieproces:
-
Reinig het instrumentarium na gebruik en laat het aan de lucht drogen. Desinfecteer of steriliseer het instrumentarium aansluitend.
-
Desinfecteer thermolabiel instrumentarium met een desinfectans dat minimaal bacteriën, gisten en virussen doodt. Gebruik uitsluitend desinfectantia met een CE-markering.
-
Gebruik de desinfectantia volgens het gebruiksvoorschrift van de fabrikant, zoals vermeld op de bijsluiter of het etiket.
-
Sla gedesinfecteerd instrumentarium op in een gesloten, schone, droge en stofvrije omgeving om (her)besmetting met stof en micro-organismen te voorkomen.
Wat is het verschil tussen de SRI-richtlijnen en de NHG- en KNOV-richtlijn als het gaat om High Level Desinfectie (HLD)?
Het belangrijkste verschil is dat de SRI-richtlijnen het desinfectieniveau expliciet benoemen als HLD. De NHG- en KNOV-richtlijn noemt de term HLD niet expliciet, maar sluit wat betreft de microbiologische eisen en de voorgeschreven desinfectiemethoden aan bij de randvoorwaarden van de SRI-richtlijnen.