Vakkennis

Pijnbehandeling met lachgas (ook bekend onder de naam Entonox® en Relivopan®) is veilig voor moeder en kind. Verloskundigen die hiervoor geschoold zijn, mogen lachgas toedienen in een geschikte ruimte (in geboortecentra en ziekenhuizen) en sinds 1 september 2014 ook zelfstandig voorschrijven.

Voordelen lachgas 

Pijnbehandeling met lachgas: 

• vergroot de keuzemogelijkheid in pijnbehandelingen voor zwangeren 
• heeft een snelle werking 
• is binnen enkele minuten uitgewerkt na het stoppen van de toediening 
• heeft een aangetoonde, matig pijnstillende werking 
• is bruikbaar in de actieve fase van de ontsluiting 
• heeft weinig bijwerkingen voor de moeder 
• heeft geen bijwerkingen voor het kind

Randvoorwaarden toedienen lachgas 

Lachgas toedienen en gebruiken mag alleen in een omgeving met adequate toedienings- en afzuigingsmogelijkheden. Geboortecentra en ziekenhuizen voldoen hieraan, in een thuissituatie mag het niet. Bevindingen van de KNOV en het Erasmus MC zijn samen met de randvoorwaarden vastgelegd. Deze staan in het KNOV-rapport 'Het gebruik van Relivopan® in de eerstelijnsverloskunde’ en het KNOV-Erasmus MC-rapport 'Randvoorwaarden voor het gebruik van Relivopan® in eerstelijnsgeboortecentra’. 

Scholing lachgas verloskundigen 

Verloskundigen moeten geschoold zijn om lachgas toe te dienen in een 'beveiligde omgeving'. Er is één scholingaanbieder: 

• Opleidingsbureau Vrouw & Zorg 

Financiering

• Per 1 januari 2015 kan de module ‘Bevalling met lachgassedatie in een geboortecentrum’ in rekening worden gebracht. Dit vervangt het huidige experimenttarief. Het tarief kan in rekening worden gebracht als zorgaanbieder en zorgverzekeraar een overeenkomst hiervoor hebben afgesloten. Hierin moet ook inzichtelijk gemaakt zijn dat gebruik van lachgas leidt tot een aannemelijke besparing op de kosten ergens anders in de keten. De KNOV ontwikkelt bouwstenen voor integrale zorg die kunnen ondersteunen in het gesprek met de verzekeraar. Als je hier meer over wilt weten kun je contact opnemen met de Helpdesk van de KNOV.
   
  Zie voor de betreffende beleidsregel (kenmerk BR/CU-7098) de website van de Nederlandse zorgautoriteit. 

• De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft op 16 september 2014 laten weten dat cliënten geen eigen bijdrage hoeven te betalen als zij gebruik maken van lachgassedatie als pijnbestrijding. Het maakt niet uit waar ze het lachgas krijgen: in een geboortecentrum, poliklinische of ziekenhuis setting. Hiertoe heeft het Zorginstituut Nederland afstemming met VWS besloten. 
   
  Met dit besluit is er voor zwangeren geen financiële drempel meer om te kiezen voor pijnbestrijding in de tweede lijn.

Zelfstandig bevoegd 

Met ingang van 1 september 2014 mogen verloskundigen naast zelfstandig lachgas toedienen,het ook zelfstandig voorschrijven aan bevallende vrouwen. De AMvB (Algemene Maatregel van Bestuur) is hiervoor aangepast.