Regionaal Overleg Acute Zorgketen (ROAZ)

Het ROAZ heeft als taak om het acute zorgaanbod in de regio in kaart te brengen en oplossingen te bedenken voor eventuele gaten in de bereikbaarheid. Het doel van deze overlegketen is ervoor zorgen dat een patiënt zo snel mogelijk op de juiste plaats terechtkomt wanneer hij acute zorg nodig heeft. Bijvoorbeeld van ziekenhuizen, regionale ambulancevoorzieningen, geestelijke gezondheidszorginstellingen, verloskundigen, huisartsenposten en huisartsen.

Volgens de beleidsregels van de Wet Toelating Zorginstellingen (sinds 1 januari 2006) moeten alle aanbieders van acute zorg (ziekenhuizen, de crisisfunctie in GGZ-instellingen, regionale ambulance voorzieningen, huisartsen en huisartsenposten en verloskundigen) in het Regionale Overleg Acute Zorgketen (ROAZ) afspraken maken over de borging van de spreiding en bereikbaarheid van acute zorg. Daarbij is besloten om te beginnen met de deelgebieden die snelle handeling vereisen:

• Acute obstetrie
• Acute psychiatrie
• CVA
• Acute heuptrauma’s
• Myocardinfarct

Iedere regio zal deze acute zorgketens voor deze aandoeningen in kaart brengen via een focusgroep van medische professionals. De intiatiefnemers van dit regionaal overleg zijn de ziekenhuizen met een erkenning voor traumazorg.

Wat doet het ROAZ
Het ROAZ heeft als taak om het acute zorgaanbod in de regio in kaart te brengen en oplossingen te bedenken voor eventuele 'gaten' in de bereikbaarheid. Daarom bekijken de 11 ROAZ-regio’s wie welke zorg levert, hoeveel mensen elke zorgaanbieder kan behandelen en welke (in)directe afspraken de ketenpartners in de regio al hebben voor de aansluiting van acute zorg. Daarnaast houdt het ROAZ zich bezig met de voorbereiding op grootschalige inzet bij rampen. In een notitie (zie onderaan de pagina) over de WTZi en het ROAZ staan de afspraken over de inrichting van de overlegketen.

Het is uiteraard van belang dat verloskundigen bij deze overleggen betrokken zijn aangezien hiermee voorkomen kan worden dat er besluiten worden genomen rondom de acute zorg waar u niet achter kunt staan. Op basis van de laatste voortgangsrapportage (zie bijlage) blijkt dat in de meeste ROAZ-en verloskundigen zijn betrokken en er in de meeste regio’s een focusgroep bestaat voor acute obstetrie. In enkele ROAZ-en zijn de volgende verbeterpunten met betrekking tot de acute obstetrie genoemd:

1. Capaciteitsproblemen: Over het algemeen zijn verloskundigen positief over de samenwerking met ambulancediensten en regionale ziekenhuizen. Wel wordt op enkele plaatsen gesignaleerd dat ziekenhuizen onderling tot een betere afstemming zouden kunnen komen indien er sprake is van capaciteitsproblemen. Op andere plaatsen is geconstateerd dat de afspraken over de aansluiting van het werkveld van gynaecoloog en verloskundige verbeterd kunnen worden.
2. Aanwezigheid multidisciplinaire deskundigheid: Epiduraal anesthesie kan alleen door een anesthesioloog verricht worden, een gynaecoloog mag deze handeling niet mag uitvoeren. Niet in alle ziekenhuizen echter zijn ’s nachts anesthesiologen op locatie aanwezig . In een dergelijk geval wordt in ROAZ-en opgemerkt dat het dan van belang is dat in de protocollen wordt benoemd hoe snel een anesthesioloog aanwezig dient te zijn in het ziekenhuis of dat wordt benoemd welke alternatieve vormen van pijnbestrijding aanwezig dienen te zijn. Een gesuggereerd alternatief is bijvoorbeeld om een PCA-pomp te hanteren. Ook dienen patiënten goed voorgelicht te worden over deze alternatieve mogelijkheden, zodat zij hiermee bekend zijn op het moment van de bevalling.
3. Ketenregistratie: Binnen enkele focusgroepen wordt aanbevolen dat betrokken zorgverleners aansluiten bij de landelijke Perinatale Registratie en prestatie-indicatoren verder te ontwikkelen te registreren en te vergelijken.

De KNOV wordt graag op de hoogte gehouden van de ontwikkelingen of de vragen die er spelen in de ROAZ-en via aoostveen@knov.nl. Op landelijk niveau zal er gesproken gaan worden over de verbinding van de regio’s onderling en de rol van de betreffende koepels.