LESA-V Miskraam

Bij de zorg voor mensen met een (dreigende) miskraam bestaan meestal geen duidelijke afspraken tussen verloskundige en huisarts (gynaecoloog) over wie welke zorg verleent. De cliënt wordt daarover dan ook meestal niet duidelijk voorgelicht. De verloskundige of huisarts is verrast als de vrouw zich bij een dreigende miskraam niet bij hen meldt, maar rechtstreeks bij de specialist.

Ook bestaat er vaak onduidelijkheid over verwijzing bij transvaginale echoscopie. Vaak gaat het om angst voor levensbedreigende kwesties, zoals onzekerheid of de zwangerschap normaal door gaat of het een miskraam wordt of een EUG.

Daarom is het maken van goede afspraken over verwijzing en terugverwijzing tussen de disciplines des te waardevoller. Wat zijn de taken van de verloskundige en huisarts in het begin van een zwangerschap en op welke wijze kunnen verloskundigen en huisartsen deze op elkaar afstemmen zodat een éénduidig beleid naar de cliënt wordt gehanteerd? Als antwoord op deze vraag is in 2006 de eerste LESA-V verschenen met de titel 'Miskraam'. De LESA-V is het resultaat van landelijk overleg tussen huisartsen en verloskundigen over gedeelde zorg aan patiënten met een miskraam.

Aanvullende producten van de KNOV en NHG
De KNOV en de NHG hebben voor een betere samenwerking een aantal aanvullende producten ontwikkeld:

• Programma Individuele Nascholing miskraam (zie de pagina Miskraam-Programma Individuele Nascholing)
• Cliënteninformatiefolder bloedverlies in de eerste 16 weken van de zwangerschap (zie de pagina Verloskundige zorg vanaf het begin)
• Om daadwerkelijk te komen tot samenwerkingsafspraken tussen verloskundigen en huisartsen is er een opzet ontwikkeld voor een gezamenlijke bijeenkomst:
  • Doel van deze bijeenkomst is te komen tot samenwerkingsafspraken tussen verloskundigen, huisartsen (gynaecologen) rondom het onderwerp miskraam
  • Voor het organiseren van een bijeenkomst met verloskundigen en huisartsen, eventueel gynaecologen in uw regio kunt u ondersteuning vragen aan de ROS in uw regio

Uitgangspunt van de LESA Miskraam is de gezamenlijke verantwoordelijkheid voor de medische en psychosociale begeleiding van de patiënt met een miskraam.

De diagnostiek bij een miskraam volgt de NHG-Standaard Miskraam (die onderschreven wordt door de KNOV), met als toevoeging de beschikbaarheid van echoscopie door de verloskundige.

De landelijke afspraken uit de LESA-V moeten regionaal worden uitgewerkt tot concrete werkafspraken over het verdere beleid, controle en verwijzing. Het is van belang dat huisarts en verloskundige bij een patiënt met een miskraam hun acties op elkaar afstemmen en dezelfde boodschap uitdragen naar de vrouw en haar partner. U kunt de opzet, die door de KNOV specifiek voor gebruik door verloskundigen is aangepast, onder aan deze pagina downloaden. In Word zodat u het document zelf kunt aanpassen.

Draaiboek ROSsen
De adviseurs van de regionale ondersteuningsstructuren in Leiden, Drachten en Raalte hebben ervaringen en de aanbevelingen daaruit neergelegd in een draaiboek. Het draaiboek biedt handvatten voor de activiteiten in alle fases van het traject. De bijlagen bij het draaiboek bevatten:

• Een stappenplan/checklist voor de organisatie van samenwerkingsbijeenkomsten
• Wervingsbrief werkgroepleden (drie voorbeelden)
• Checklist
• Wervingsbrief huisartsen (voorbeeld)
• Begeleidende brief bij checklist