KNOV

“Het mooie van het vak verloskunde is dat je een belangrijke gast bent bij een groots, intiem gebeuren”

Anemie in de verloskundige praktijk

Het opsporen van anemie (bloedarmoede) is onderdeel van de prenatale zorg en hoort tot het basistakenpakket van elke verloskundige.

Nieuwe standaard: december 2010
De eerste KNOV-standaard Anemie is in 2000 uitgekomen. Sinds die tijd wordt er bij onderzoek en diagnose van anemie in de zwangerschap rekening gehouden met de normale aanpassing van het lichaam aan de zwangerschap, door middel van fysiologische hemodilutie. De KNOV-standaard Anemie maakt een onderscheid tussen een fysiologisch en een pathologisch laag hemoglobinegehalte en worden er zwangerschapsduur specifieke referentiewaarden gehanteerd.

De nieuwe KNOV-standaard Anemie in de verloskundige praktijk is een herziening van de standaard “Anemie in de eerstelijns verloskundige praktijk” uit 2000. Naast een herziening van een aantal van de oude uitgangsvragen heeft de herziene standaard gebruik gemaakt van de knelpunten die zijn gevonden bij de evaluatie van de standaard in 2003. De nieuwe standaard is onderbouwd met zowel oude als nieuwe literatuur wat geleid heeft tot een aantal nieuwe aanbevelingen o.a. op het gebied van medicatie en verwijzing.

Medio 2011 zullen de NHG (huisartsen) en de KNOV nieuwe samenwerkingsafspraken publiceren.

Wat is er veranderd vergeleken met de standaard uit 2000?

Er is een hoofdstuk over anemie tijdens het preconceptieconsult toegevoegd.
Er is een hoofdstuk over anemie tijdens de postpartumperiode toegevoegd.
Er gelden geen aparte referentiewaarden meer voor negroïde zwangeren.
Er is meer aandacht voor(dragerschapsdiagnostiek van) hemoglobinopathie.
Er zijn nieuwe risicogroepen in de zwangerschap toegevoegd: zwangere vrouwen van niet-Noord-Europese afkomst, zwangeren met een MCV < 80 fL bij een normaal Hb (> p5) en zwangeren die drager zijn van hemoglobinopathie.
De verwijzing naar de tweede lijn bij een Hb < 5,6 mmol/l vervalt, voor aanvullende diagnostiek wordt de zwangere verwezen naar de huisarts.
Bij de eerste controle wordt bij Hb < 5,6 mmol/l in plaats van bij Hb < 6,0 mmol/l naar de huisarts verwezen voor verdere diagnostiek.
De referentiewaarde Hb postpartum is 6,5 mmol/l, deze periode is verlengd.
De referentiewaarde Hb 6 weken postpartum is 7,2 mmol/l, deze was 6,8 mmol/l.
De standaardbehandeling van ijzergebreksanemie in de verloskundige praktijk is verlaagd van twee tabletten 200 mg ferrofumaraat naar één tablet 200 mg ferrofumaraat per dag.

Ondersteuning voor KNOV-leden
Om de implementatie van de nieuwe KNOV-standaard Anemie te bevorderen heeft de KNOV het toetsprogramma ‘Anemie in de verloskundige praktijk’ ontwikkeld. Met dit programma kan (de perceptie van) het eigen beleid inzake diagnose en behandeling van ijzergebreksanemie in kaart worden gebracht. Het toetsprogramma behandelt het onderwerp in twee of drie bijeenkomsten.

KNOV-standaard in gedrukte vorm bestellen
De standaard is ook in gedrukte vorm verschenen. Als u deze wilt bestellen kunt u contact opnemen met de KNOV via telefoon 030-2823100 of via de e-mail: info@knov.nl

Documenten:

KNOV-standaard Anemie in de verloskundige praktijk