Reactie College Perinatale Zorg en reactie KNOV op onderzoek UMCU naar babysterfte

Utrecht, 3 november, 03-11-2010

Verlaging van de babysterfte vraagt om adequate maatregelen en intensieve samenwerking in de verloskundige keten. Dat blijkt uit een onderzoek van het UMC Utrecht dat woensdag 3 november online gepubliceerd is in het British Medical Journal. Het College Perinatale Zorg in oprichting (CPZ io) en de KNOV reageren op dit onderzoek.

Reactie College Perinatale Zorg in oprichting (CPZ io):

De babysterfte in Nederland is relatief laag, maar hoger dan in de ons omringende landen. Het onderzoek van het UMC Utrecht gaat hier nader op in en geeft een aantal mogelijke oorzaken die aanleiding geven tot verder onderzoek. Verlaging van de babysterfte vraagt onder andere om een verbetering van samenwerking en risico-inschatting in alle onderdelen van de verloskundige keten.

In de discussie geven de onderzoekers de volgende mogelijkheden:

• Verbeteren van de bewaking rond de bevalling
• Verbeteren van het transport bij noodgevallen
• Verbeteren van de informatieoverdracht tussen professionals in de keten
• Ontwikkeling van een beter systeem van risico-inschatting in de gehele verloskundige keten

Het onderzoek sluit aan op het advies van de Stuurgroep zwangerschap en geboorte (januari 2010). In dat advies zijn deze en tal van andere aanbevelingen opgenomen die de babysterfte en de gevolgrisico’s van zwangerschap en geboorte voor moeder en kind moeten verlagen. Het CPZ io, waarin alle betrokken beroepsgroepen zijn verenigd, onderschrijft het belang van dit onderzoek en de bevindingen. Het CPZ io heeft tot taak deze aanbevelingen te implementeren en ziet er de bevestiging in van zijn belangrijke taak.

----

Niet voor publicatie:

Voor nadere informatie kunt u contact opnemen met

Anke ter Horst-Duffhues, e-mail: ahs@tg.nl
Hein Abeln, e-mail: hab@tg.nl
Kwartiermakers CPZio

Telefoon (033) 46 777 91

Reactie KNOV op publicatie babysterfte onderzoekers UMCU

Op woensdag 3 november kopten de Volkskrant (Babysterfte hoog door falend systeem) en NRC (Hoge babysterfte door slechte overdracht) met artikelen over het onderzoek van Kwee e.a. gepubliceerd in het British Medical Journal: Perinatal Mortality and...

Belangrijkste uitkomst onderzoek Kwee, Evers e.a. is dat de babysterfte lager is bij zwangerschappen > 37 weken die onder begeleiding van de gynaecoloog (2e lijn) beginnen dan bij vrouwen bij wie de bevalling onder begeleiding van de verloskundige (1e lijn) start. De huidige kwaliteit in richtlijnen, technieken en organisatie om risico in te schatten en daarna te handelen, schiet volgens hen te kort. Aanbeveling is dan ook om het verloskundig systeem aan te passen.

Algemene reactie KNOV: NADER ONDERZOEK NODIG

Het onderzoek geeft aanleiding tot nader onderzoek naar de oorzaken en met name naar mogelijkheden  voor verbetering. Voorstel is om dit onderzoek plaats te laten vinden onder auspiciën van het College Perinatale Zorg waarin alle betrokken beroepsorganisaties, brancheorganisaties en consumenten vertegenwoordigd zijn.
Opmerkingen KNOV m.b.t. onderzoek

Het is opvallend dat de uitkomsten van dit onderzoek haaks staan op de resultaten van 3 recente onderzoeken waaruit is gebleken dat de thuisbevalling veilig is. 
De conclusie van Evers, Kwee e.a. zijn vergaand en te voorbarig, namelijk dat de uitkomsten van hun onderzoek aanleiding geven om de organisatie van de verloskundige zorg te wijzigen. Hierbij stellen ze één van de uitgangspunten van de Stuurgroep Zwangerschap en Geboorte ter discussie, namelijk:  bij de eerstelijns verloskundigen wat kan, en in het ziekenhuis wat moet.
Daarnaast lijkt het ons ook belangrijk om vast te stellen of deze cijfers (van Utrecht en omgeving) ook landelijke gelden en niet afhankelijk zijn van specifieke plaatselijke omstandigheden.
Daar komt bij dat belangrijke nieuwe inzichten uit onderzoeken van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen (NVZ) en de Nederlandse Vereniging voor Obstetrie en Gynaecologie (NVOG) niet zijn meegenomen in dit onderzoek. Dit betreft de onderzoeken naar de meerkosten van concretisering van enkele basale aanbevelingen van de stuurgroep, namelijk:

• Tijdige beschikbaarheid van medisch specialistische zorg
• Continue begeleiding in grote en kleine ziekenhuizen.

Uit dit onderzoek is fors achterstallig onderhoud gebleken met gevolgen voor de betrouwbaarheid van de verloskundige keten.