Financiële prikkels drijfveer voor concentratie verloskundige zorg

Utrecht, 24-11-2009

De afgelopen weken was het terugdringen van babysterfte onderwerp van discussie in de media. Een oplossing om de babysterfte terug te dringen wordt door gynaecologen gevonden in centralisatie van verloskundige zorg. Dit betekent dat tweedelijns verloskundige zorg gecentraliseerd wordt op één ziekenhuislocatie waardoor 24 uur verloskundige zorg gegarandeerd is. Opmerkelijk is dat deze mogelijke oplossing tegelijk is aangedragen met de introductie van de nieuwe financieringswijze van ziekenhuizen en medisch specialisten.

Concentratie van zorg levert volgens gynaecologen een bijdrage aan het terugdringen van babysterfte. Concentratie betekent dat de verloskundige zorg  in meerdere ziekenhuizen geconcentreerd wordt op één ziekenhuislocatie. Van de nu 100 ziekenhuizen zouden er ongeveer 30 overblijven waar verloskundige zorg continu gegarandeerd is. Volgens gynaecologen zou hierdoor de acute zorg die een zwangere nodig kan hebben, beter georganiseerd zijn dan nu het geval is.

Met concentratie verdwijnt echter de zorg dichtbij huis en wordt de afstand voor de zwangere tot het ziekenhuis groter .  De acute zorg die voor de zwangere nodig kan zijn komt hiermee onder grote tijdsdruk te staan.  Dat treft niet alleen gezonde zwangeren die thuis of poliklinisch willen bevallen. Ook bij onverwachte problemen in de zwangerschap, of bij bevallingen van zieke of hoog risico zwangeren, is het van groot belang dat de tijd die nodig is om naar het ziekenhuis te reizen niet te lang is.

Met de concentratie wordt door een aantal gynaecologen in de publiciteit ingezet op een forse toename van het aantal zwangeren dat in het ziekenhuis gaat bevallen. Het betreft hier alle vrouwen die van hun eerste kind bevallen en alle vrouwen die langer dan 41 weken zwanger zijn. Los van het feit dat er geen bewijs is dat hierdoor de babysterfte afneemt betekent dit  een forse toename van het aantal verrichtingen in de betreffende grote ziekenhuizen. Het is opvallend dat deze oplossingen voor het terugdringen van babysterfte tegelijkertijd zijn aangedragen met de recente introductie van het nieuwe financieringssysteem voor ziekenhuizen en medisch specialisten. In dit systeem zitten namelijk nadrukkelijke prikkels om meer zorg te willen verlenen en is voor kleinere ziekenhuizen de beschikbaarheid van gynaecologen niet goed geregeld.

Tijdens een debat van Zorgpoort op 18 november jl. hebben de PvdA, het CDA en de SP ook hun zorgen over de calculerende professionals en de concentratie van ziekenhuiszorg uitgesproken.

KNOV
De Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV) is de beroepsorganisatie van verloskundigen. Naast de directe belangenbehartiging van ongeveer 3.000 verloskundigen zet de KNOV zich in voor de bevordering en de kwaliteit van de Nederlandse verloskundige zorg en de versterking van de positie van de verloskundige.

Einde bericht - Utrecht, 24 november 2009